actividad IFT4

UNIDAD 2
ACTIVIDAD IFT4


RESUMEN:

La epidemiología moderna nace en el siglo XIX.
De acuerdo con Merlín ha tenido 3 eras e inicia una cuarta (la era emergente).

Eras:
1- SANITARIA (MIASMAS) provenientes del suelo, aire, agua.
2- ERA DE LAS INFECCIONES: (provocadas por virus y bacterias)antibióticos
3- ERA CRONICA: (cajas negras).apareció el cáncer, enfermedades no infecciosas, hace referencia a enfermedades mortales de origen desconocido.
4- ERA EMERGENTE (cajas chinas)
Cajas chinas porque es un sistema dentro de otro, todos íntimamente relacionados.
- infecciones , virus VIH, Ulcera Péptica
- crónicas
- trauma y violencia.

SALUD ENFERMEDAD:
- Medio ambiente
- Clima
- Topografía
- Sociedad
- Comunidades
- Política
- Economía
- Individuos

APLICACIONES Y USOS

- Investigación pura: salud enfermedad
- Salud publica: salud de la población
- Medicina clínica: individuo paciente

MEDICION EPIDEMIOLOGICA

Es un proceso para conocer la enfermedad, los factores relacionados y la salud de la población e individuos.

La estadística se ocupa de la recopilación, organización, procesamiento de datos.
Datos de una muestra:
- población: muestra
- parámetro: medida descriptiva
- razón: proporción
- tasa: confiabilidad
- observaciones

PATRONES DE OCURRENCIA DE LA ENFERMEDAD

- incidencia
- prevalencia
- endemias
- epidemias
- pandemias

DISEÑO DE ESTUDIO

Conocimiento científico sobre enfermedades
* TIEMPO
- LONGITUDINALES: se realizar varias evaluaciones en unas mismas cohortes.
- SEMILONGITUDINALES: Se realiza el seguimiento de varias cohortes
- TRANSVERSAL: varias cohortes a la vez en un momento dado.

DISEÑO:
- Observacionales
- Intervención

OBSERVACIONALES:
- DESCRIPTIVOS: Interpretan lo observado en una muestra o población.
- Estudios: persona-lugar-tiempo.

- ANALITICO:
- ESTUDIO DE COHORTES: Es un estudio de seguimiento a dos grupos en un tiempo prospectivo (uno en ausencia de enfermedad, no expuesto y otro expuesto).para establecer factor riesgo y efecto. La recolección de datos se realiza a través de encuestas, entrevistas, registros médicos exámenes médicos.

- CASOS Y CONTROLES: Es un estudio retrospectivo, se inicia cuando el efecto ya esta establecido se realiza en dos grupos:(uno en individuos con efecto (casos). Y otro sin efecto (controles).

INTERVENCION:

- EXPERIMENTALES: la distribución de los grupos se realiza en forma aleatoria.

- CUASIEXPERIMENTALES: Se realiza a partir de muestras no probalisticas.

CONCEPTOS

· POBLACION: completa colección de entidades, de intereses, para una investigación o un fin específico pueden ser objetos, personas, animales, plantas o células

· MUSTRA: Es una parte representativa de una población

· TASA: Es el Nº de eventos/total de la población expuesta, multiplicado por una proporción como 1000, 10000, 100000

· INSIDENCIA: Es el numero de casos nuevos en un periodo determinado, se expresa como tasa de incidencia

Tasa de # casos nuevos en un periodo X base
Incidencia X tiempo, persona, riesgo

· PREVALENCIA: Es el numero total de casos en una población determinada, sin diferenciar entre casos antiguos y nuevos.

Casos nuevos preexistentes en un periodo X base
Prevalencia = población total en un periodo

· DOBLE CIEGO: Cuando no saben ni los sujetos, ni investigadores, sin son del grupo experimental o el de control.

· CAUSA: Son los elementos o factores determinantes.

· FACTOR DE RIESGO: En epidemiología, los factores de riesgo son aquellas características y atributos (variables) que se presentan asociados diversamente con la enfermedad o el evento estudiado. Los factores de riesgo no son necesariamente las causas, sólo sucede que están asociadas con el evento. Como constituyen una probabilidad medible, tienen valor predictivo y pueden usarse con ventajas tanto en prevención individual como en la comunidad.

METAANALISIS:

Un metaanálisis es un estudio basado en la integración estructurada y sistemática de la información obtenida en diferentes estudios clínicos, sobre un problema de salud determinado. Consiste en identificar y revisar los estudios controlados sobre un determinado problema, con el fin de dar una estimación cuantitativa sintética de todos los estudios disponibles. Dado que incluye un número mayor de observaciones, un metaanálisis tiene un poder estadístico superior al de los ensayos clínicos que incluye. Los dos principales problemas metodológicos de los metaanálisis de ensayos clínicos son:
La heterogenicidad entre los ensayos incluidos, en términos de características clínicas y sociodemográficas de las poblaciones en cada ensayo, los métodos de evaluación clínica aplicados, la dosis, forma farmacéutica o pauta de dosificación del fármaco evaluado, etc.
El posible sesgo de publicación, derivado de que no todos los ensayos clínicos realmente realizados han sido publicados, por resultados negativos o no esperados.

CARACTERISTICAS

COHORTES:
· 2 grupos personas sanas
· Ausencia del efecto
· Grupo expuestos a determinado factor de riesgo
· Grupo no expuesto a ese determinado efecto
· Recolección de datos en encuestas, entrevistas, exámenes de laboratorio.

CASOS Y CONTROLES:
· Estudio retrospectivos
· Efecto ya establecido
· Individuos con efecto
· Individuos sin efecto
· Se aplica cuando la frecuencia de una enfermedad es baja.

CASOS:
· Deben representar adecuadamente la historia natural de la enfermedad,
· Idealmente, seleccionar todos los casos de una población determinada,
· Todos los sujetos portadores de la enfermedad deben tener igual probabilidad de ser escogido.
*Fuente de obtención de casos: se pueden utilizar diversos registros médicos, como:
· Historias clínicas
· Egresos hospitalarios
· Estadísticas de morbilidad
· Registros médicos especiales (cáncer, otras enfermedades crónicas)
· Registros de sistemas de vigilancia epidemiológica
· Certificados de defunción o equivalente
· Deben representar adecuadamente la historia natural de la enfermedad,
· Idealmente, seleccionar todos los casos de una población determinada,
· Todos los sujetos portadores de la enfermedad deben tener igual probabilidad de ser escogido.

CONCLUSIONES

E n la unidad 2 podemos observar cuanto a evolucionado la epidemiología, desde que nació en el siglo XIX y nos plantean las cuatro eras que han marcado nuestra historia estudiábamos la era de los miasmas, de las infecciones, la crónica, y la emergente.
En otro punto como la epidemiología la podemos medir por sus diferentes aspectos y que cada uno esta relacionado con el otro y hacen un solo juego, esto nos da ha entender que si fallamos en un dato mal tomado o calculado obtendremos datos errados y no tendremos un resultado favorable a nuestra explicación.
Siempre debemos utilizar el diseño de estudio dependiendo de la investigación un caso y controles, un estudio de cohortes (analíticos) o de intervención.

FUNDAMENTOS DE LA SALUD PUBLICA TOMO III